迷惘至极,便不再悲伤

当风萧瑟的卷起片片红叶,虽未有刺骨的寒意,可谁知伤逝几许?

逝者如斯
网志分类
· 所有网志 (76)
· 心情 (26)
· 妇产科的路上 (9)
· (7)
· (2)
· (3)
· 在路上 (1)
· 思想着,寻觅中 (3)
· 足球 (1)
· 医学生笔记 (9)
· 心爱 (1)
· 撷拾·馈赠 (1)
· 梦回·醉醒 (2)
· 冰点·医学 (2)
· 踟蹰·蹉跎 (3)
· 未分类 (6)
最新评论
搜索本站
友情链接
· 我的歪酷
· 曲水流觞
· 缥缥缈缈
· Cauchy的BLOG
· 银灰色
· 杨芳的相册
· 紫丁香
· 刀子嘴
· 块儿茎
· 刘旭旸
·
· 就当是彩虹

订阅 RSS

0010164

歪酷博客


伤逝 @ 2010-03-19 01:40

      到产科后一直在调整,我是个不善调整的人,换了地方一忙起来总要适应,适应之后便是慵懒,总是把心头的感觉搁置。直到最近心里隐隐有点……我自己也说不清的感觉,越来越强烈的,催促着自己应该写一点,可又不知道从何说起……似乎确实有好多事儿,有好多值得写值得说值得感慨的,可是时间一长了,似乎思绪就有点冗长,只能慢慢的提取出来,吐丝成茧般……

      前不久,一天夜班发生了两件事,让大家心里都闹得慌……

      头一件事是这样的:一个刚出生一天的孩子,莫名其妙心力衰竭死掉了。产科的新生儿,出生时的一般情况良好就是母婴同室,跟妈妈住在一起的,只有有特殊情况才会转儿科住院治疗。那个孩子出生时的一般情况都好,晚上开始有点吐奶,儿科大夫听着心率老慢就转儿科,哪知道,后来情况越来越糟,早晨不到九点,孩子就走了……

      这事儿对于产妇一家不啻于晴天霹雳。家人极力的隐瞒,但是母亲却总有不祥的预感。几天里,她一直叨念着,觉得她的孩子不太好了——母亲的心,和孩子是相通的……每每听到她喃喃的询问,所有人都会忍不住心伤……那几天,我也处在矛盾中:我同情她的处境——事实上,我是不喜欢同情这个词的。它给人高高在上的优越感,可这时,我却不得不确切的用它来表达自己的感情:毕竟,我可能一生都不会经历她以及她的家人所经历的。所以,我希望尽我能做的,在她本人的医疗上给她以帮助和关心。可是……我又似乎无法面对她——当然,孩子的离去与我们关系不大,可当你常常面对一个不知情的母亲询问自己已逝婴孩情况的问题,你能怎么办呢?没人能一次次镇定自若的说出哪怕是早已设计好的谎言,那真是一种折磨……

      孩子离开三天后,在心理科的帮助下,母亲得知了真相,当天,她也可以出院回家了。整个上午,由于办出院,我常常见到产妇,那个泪眼婆娑的母亲……

      她需要足够的时间来平复伤痛……

      第二件事描述起来更为简单:那天晚上的一个孩子,被诊断为21三体综合症——通俗的说,先天性痴呆。诊断很明确,产妇是位医生。一个医生,更清楚这意味着什么。当儿科跟她交代情况的时候,她已经瘫到床上了……

      两个人,两件事,共同的感觉,是孕期巨大的喜悦被产后巨大的转变和打击压变了形,所有人都接受不了这样的事实。所以,老实说,产科,是个幸福的地方,每天,我们都在迎接新生命的诞生,产妇和家属也总会万分感激,病房会被幸福感所笼罩。但是,医疗是有风险的,当然是会有不良事件的发生几率的,这谁都清楚,可如果自己变成这个几率的分子,几乎所有的人都无法接受,又开始无法清楚、无法理解了……人之常情。根源在于,产科,每个人都有很高的心理预期,产妇是有巨大的幸福感的,它要求母婴平安,这似乎是理所当然的……

      所以,产科大夫的压力,就显而易见了。

      其实,这两件事本身,假如让我让我评价,我会坦白的说,我以为,后者更值得同情……新生儿的死亡,是个残酷的打击,可它的远期影响却远不及新生儿先天性疾病。随着岁月流逝,伤口可能抚平,只要可以顺利的要个孩子,这次妊娠可能就是一段埋藏在心底的不愿提及的往事,可当你有个痴呆的孩子与你为伴,你不愿提及的权利就被剥夺了,伤口只能、不得不反复的被刺痛,还不说各种负担……

      不去想它了,平添几分折磨……

      惟愿天下的产妇、宝宝平安……



 
伤逝 @ 2010-03-19 01:39

  我正在做的,是个跟生命抗争的职业……

     妇产科计划生育组,主要工作就是把不想要的,不能要的,以及要不了的孩子人工流掉。说白了,合法的杀生——即将的“生”。其实这本就是个让人“难受”的工作,这一周,我是手术班,人流小手术我做。真是特殊的一周,几天下来,倏忽间让我强烈的感觉到了生命的顽强。

      上周末,病房收了一个药物引产的病人。孕12+4周,因为她还合并有骨髓增生异常综合症,白细胞只有一千,要求做终止妊娠。根据情况,就选择药引了。大致方法是周六日先吃两天米非司酮,一次两片每天两次。周一晨吃米索前列醇3片,而后根据情况可以隔三个小时阴道放米索一片,口服加置阴最大剂量为六片。到周一下午6点,这个病人已经达到最大剂量,可是宫缩仍不明显,宫口也未开。因为这种病人服药孩子自然娩出后都要看一下B超,如果为不全流产就需要再做一个简单的清宫。负责他的大夫见她迟迟没有反应就交班给了夜班大夫。可是,第二天早晨,我们再上班的时候发现,病人还是没什么动静,没有任何分娩的迹象。无奈下只好决定直接清宫,将孩子清出来。事实上,这种孕周比较大的早孕,我们一般是不太愿意直接做人流的。孩子大了难度也就大一些,更重要的,大孕周早孕的孩子,已经有了人形,而不是单纯的如8周的孩子,还无人形,只是一团绒毛组织。当大夫一块块清出孩子组织的时候,对操作者自己本身就是个刺激。而且,为了保证人流完全,还要求术者要将清出的已经“肢解”的孩子再拼起来:以保证孩子的各部分都在。想想也是件不轻松的事儿。以上也就是所谓的钳刮术+碎胎术了。所以,吃药流产成为我们往往更倾向的选择。谁让这个人对药物不敏感呢……周二早晨,给她做清宫前,我们先用B超看了一下,竟然发现,经过一天药物的“折磨”,孩子居然依然活着,还在挥动他的小手……然后,就是眼睁睁的看着孩子的各各部分分别被吸引器,卵圆钳,刮匙清出来……头,四肢,脊柱……

      活生生的生命以这样的方式泯灭在自己手中,怎么说,也是一件……让人难以接受的事情……

      上面的例子,似乎更多的是说明了手术的残忍,那么下面的例子,则更让我体会到生命的顽强……

      今天见了一例减胎术。先简单介绍一下这个手术:减胎术是随试管婴儿一起出现的。做试管婴儿时,为了保证移植的成功率,一般在往宫腔内种植受精卵时,都会种植多个,道理很简单:可能不会所有的都活,但总会活着的种植成功的受精卵。这就带来了一个新的问题:如果恰巧种植的大多数甚至是全部受精卵都种植成功了呢?这自然就会导致多胎妊娠。而三胎以上的妊娠,因为体积相对较大,流产的几率也相应升高,对各个胚胎以及母体也有不利的影响,所以,在国内,一般对于三胎以上的妊娠,会做减胎术——即选择性的杀死其中的一个或者几个胚胎,从而保证妊娠顺利进行及其余胎儿及母体的安全。方法也很简单:在B超引导下将一根细长的穿刺针刺入胎儿心脏,再注射氯化钾,这会让胎儿心脏停止跳动从而使胎儿死亡。此胎囊随之停止发育,随着其他胎儿的生长逐渐将其压瘪,变为“纸样胎儿”。手术一般于孕八周左右进行,胎儿此时还较小,已有胎心,杀胚相对容易。今天见到的病例却有特殊之处:孕妇移植成功后B超监测一直为双胎,不必减胎。近期复查B超才发现子宫下段还有一胎囊,此时应至少有孕十周,头臀长约6cm。遂决定行减胎术将下段的胎儿“减”掉。术前,B超大夫问生殖中心的大夫氯化钾给多少,得到的答复是约0.5ml即可。可术中,第一次推了0.8ml后(因针内会残留一点液体所以实际给量应会小于读数,故一般会稍微多推一点)胎儿胎心却一直搏动良好,丝毫没有任何反应不良的迹象。在确认针头确实在胎儿心脏后,大夫就又给了第二次药,第三次药,第四次药……慢慢的,看到似乎胎心搏动有所减慢,胎儿活动似乎也减少了,可是,胎心却从未停过,依然顽强的跳动着……彩超代表动脉血的红色依旧鲜活的闪烁着……甚至大夫们都开始怀疑,推进的药是否真的是氯化钾,虽然术前已再三核对无误……终于在第四次给药后,又经过一阵等待,那一抹红色,突然,消失了。生命,终于就此戛然而止……

      一旁的我,不知内心有种什么样的情愫,包绕着自己,让我难过……

      看着一旁还在擦汗的手术大夫,似乎更加理解了国外不做减胎术的道理。几个胎儿,本就平等,为何要在其生前就要随机的决定他们的生死?!这似乎太过不公平了一些。而同时,手术大夫承受的心理压力,又有谁知道呢?

      可是,可是,那就要因为这些原因就要承担保留多个胚胎的风险么?自然流产,花费的几万十几万元钱付诸东流;产妇剖宫产结束分娩;胎儿无法到足月就必须终止妊娠;胎儿发育不良……

      有时候啊,有些事儿,真是难以说清……

      大夫们,都是在与生命游戏,与生命赌博。所有的大夫都是如此,只是他们都只是在挽救病人自己的生命。可是妇产科似乎又多了一层意义。在产科,我们要迎接新的生命,在计划生育,我们要对抗生命,只是不知,这场对抗,是否最终两败俱伤:生命泯灭,而医生神伤……



 
伤逝 @ 2010-03-19 01:38

      工作性质的问题,将近三个月以来,在科里最常见的就是两种人:不孕的和不想孕的。每天都人因为意外怀孕来做人流的,也有人因为胚胎停育想做染色体分析想搞清孩子为什么不长,下次妊娠能否正常的问题。也有人干脆无法怀孕来做不孕检查。最后不得不提的就是那些因为做试管婴儿患上并发症的人。   
      这个世界从来就没有公平过,一些人因为怀孕不胜其烦,我听到的频次最高的人流是一年5次,甚至到年底的时候,病人又来找大夫,要求再次人流,最终被大夫拒绝了。大夫的愤怒是可以理解的:人流不是度假,可以随时来做,每次人流术后大夫都会交待病人回去好好避孕,病人置若罔闻,还如此高频次的做损伤性手术,说她无知、不爱护自己实在是轻的了。           
    可同时,还有那么一些人,为自己没有孩子而烦恼着。随便想想就能举出不少例子。一个病人,因为双侧输卵管通畅性都不太好可还是想“自力更生”自己怀孕,几年间分别三次宫外孕,左侧卵管一次右侧卵管两次,动了三次手术。就是这样,她还是不死心,术后就表示还想再试一次。另外一个病人,连续两次怀孕都是胚胎停育,胚胎还不足十周就死掉了,这种情况就必须人工把已经死掉的孩子流掉,术前病人对下次妊娠的焦虑就可想而知了。会不会又停育呢?为什么会停育呢?这些问题,有时我们也说不好。           
    一部分不孕的人是可以通过试管婴儿怀孕的。可是这一技术并非像想象的那么美好。首先,这一技术本身成功率就不是百分之百,总有些人钱也花了罪也受了最后却一无所获。即便最终成功,期间所受的苦还是难以言说。我没有在辅助生殖中心呆过,全过程的艰辛我尚不好说,但至少,对于试管婴儿的并发症“卵巢过度刺激综合症(OHSS)”我还是见过一些了。首先简单的解释一下试管婴儿的大致思路:通过用促排卵药物促使卵巢超排卵——就是一次排多个卵泡,然后用针抽取卵泡,体外受精,等到子宫内膜适合时再讲受精卵种到“土壤”中。至于种子入土后是否生长,其实还是听天由命的事儿……而由于促排卵药物的应用,就可能导致人血中雌激素浓度过高,这就是OHSS的基础。大致的症状就是由于雌激素导致血管通透性增加,大量液体漏出导致大量胸水腹水的生成,患者会有腹胀憋气的感觉,重者完全无法平卧,根本无法休息,又不能活动。同时,蛋白也跟着漏出导致血中蛋白低,血液渗透压降低又加重胸腹水,而患者长期不活动又容易形成下肢静脉血栓。治疗其实没什么特别好的办法,就只是对症治疗,补液,补蛋白。如果尿少就利尿,胸腹水多就穿刺抽。往往住院一住就住三四十天。花几万块钱,症状好转就出院。出院之后过一段可能又会反复,就再住进来,反复直到分娩。这样前前后后加起来,可能要上这个孩子花十万绝不夸张。十万能有好结果也还好,可是也有人钱花了不少,中途因为各种原因,孩子还是没有保住……我就见过这样一个人,她因为右侧卵巢巧囊做过手术,右侧卵巢卵泡很少,左侧卵管又不通,于是便计划做试管婴儿。第一次,还是根本就没有“种上”,怀孕就没有成功。第二次,倒是怀孕了,可是孕九周的的时候又停育了,于是来做清宫。住院几天病人一直就那么哭,确实让人难受……      
      当然了,还有人是因为患有其他疾病不适合妊娠的。有这么个狼疮的病人,十几岁就患病了,一直服药控制,近年各项指标都比较平稳了,就计划着怀孕。可是怀孕后血压一直居高不下。孕24周时血压就基本保持在180/120。患者浮肿严重,肾功能也非常不好,尿蛋白(++++)。可是为了孩子,她甚至都有了拼命的打算,一直强调,不到万不得已坚决不中止妊娠。可是,因为疾病,胎儿生长受限,孕24周胎儿只相当于20周大,胎儿能够存活至少要28周,依他现在的状态,怎么可能再撑两个月……     
      有时候我就在想这样一个问题:可能,这些不孕的群体,他们真的就应该服从命运的安排,不用劳心费神的去要孩子了。可能,一个种族,就应该有一定的不孕的比例,可能这也是调节人口增长的一种方式。我承认我这样说有点儿绝情,有点儿不近情理。我完全能理解所有那些人所做的那些努力。可能如果事情真的轮到我头上,我也会义无反顾的去尝试可能可以挽回的措施。只是,当我每天看到这么多人受此折磨,劳心劳神劳民伤财时,我真的怀疑了,我也不知道……               
      只是我知道的是:真的不要随便更改自然地安排,不要把怀孕当做可早可晚时间随意度很大的事儿。30岁前怀孕生子还是很有必要的。高龄初产的风险本身就大,年龄越大停育的风险也越高。不要用这样那样的理由推迟这件其实无比重要的事儿。当最终因为不孕而倍感折磨万分后悔的时候,就都晚了。曾见过这样一个人,30岁出头,已经7次怀孕了。头三次,她不想要,做了两次人流一次药流。后四次,她确实想要孩子了,可是,每次都是停育,各种检查做遍也无法搞清原因。           
    人生,总是个充满了悖论的集合



 
伤逝 @ 2010-03-19 01:37

 今天讲几个纯听来的故事~

      1.一女,未婚,要求人流,手术需要家属签字,一通电话,后,她居然叫来了四个“老公”——因为她自己也搞不清孩子是他们谁的。四个男人到了之后都十分殷勤。四人分工协作,有出去买卫生巾的,有出去买内裤的,还有陪护的以及看东西的。签字时,四人经过一番商量,没有挑选代表,也没有按普通的方式签字——而是把四个人的名字签成了一个圆圈——似乎意为排名不分先后……手术顺利,病人出院……

 

      大千世界确实无奇不有……不过下面这个事儿似乎就没有这么和谐……

      2.事情的前半部分几乎如出一辙,一女,未婚,要求人流,一通电话,这次是叫来三个人。也是女方无法分辨“肇事者”。可是这三个人似乎并不太友好,见面后没多久便大打出手。但原因是这样的:在谁付手术费这个问题上无法达成一致……最终结论:三人均摊,交钱后发现多了一百元,遂作为女方的营养费……

 

      人流其实确实不太贵……

 

      3.还是听来的。某女不孕,经过一番检查,原因是爱人精液异常。经过商量,夫妻俩决定找个“第三者”“辅助生殖”。于是,挑选一月黑风高之夜自行组织成功“办事儿”。不久,妻子果然怀孕了,可是,问题来了,丈夫因为自己精液异常一直在门诊随诊,此时突然发现,他的精液正常了,没有不育的问题了……那……现在妻子肚子里的孩子究竟是谁的呢?说不清了……于是,二人来到计划生育门诊,坚决要求做羊膜腔穿刺,抽羊水进行DNA检测,如果孩子是他们自己的,那就继续怀孕,要孩子,否则,坚决做人流,然后自力更生……

       事情后来如何不得而知……只是感叹,要孩子之迫切,往往会闹出一些荒谬的故事,似故事,似玩笑,可事实上可能就发生在身边……



 
伤逝 @ 2010-03-19 01:36

  好久不写日志,基本就是因为懒惰,今天恢复吧,人不能总懒……

     随便写点儿科里的有意思的事儿好了~

     1.急诊,半夜,某女

      “大夫~我觉得我怀孕了~~”

      “哦,自己拿试纸测了?末次月经什么时候?”

      “@#¥#%¥¥%”

      大夫闻听十分郁闷,此人月经刚完没几天,根本还不能说她已经停经,也没测过尿,完全凭感觉……为了保险,还是先让她去化验尿了。

      结果很快出来:阴性。

      “我们觉得你没有怀孕。”

      “大夫,我真的有种强烈的感觉,我确实怀孕了~”

      大夫郁闷:“好吧,给你做一B超吧,再抽血看一下β-hCG。”实话说,就是想让病人死心,打发走就算了……

      结果很快出来了,没有怀孕。

      “你确实没有怀孕。”

      “你们怎么能这样呢……”

      “?”

      “你们怎么能只相信那些冷冰冰的机器而不相信一个活生生的人的感觉呢?!”

      “可是你这次确实没有怀孕啊!”

      “我这次没有怀孕,那你能保证我以后一直不会怀孕么??!!”

      “我当然不能保证你以后一直不会怀孕啊……”

      “你说这话什么意思?!你怎么能侮辱我的人格!!!!”

      “?”

      “我老公在荷兰,每年只回来一次,就专程回来跟我要孩子的。他一年都在不了几天,你居然说我可能怀孕,你,你难道不是在侮辱我的人格么??!!”

      “……”

      “我老公是荷兰人。我现在就给荷兰大使馆,给警察局打电话,叫他们来把你抓起来!!”

       她果然打了电话,果然叫了警察,这件事就这么折腾了一夜,无疾而终……

     2。某专业组的领导是个男的。病房某病人很“崇拜”他。一日查房,住院医汇报过病情后,领导沉吟片刻,说:“那我们现在查她一下吧。”其实就是打算让病人脱一条裤腿,做个妇科检查。不料病人听了异常激动,连说数声“好的”,没等大家反应过来迅速的把衣服脱了个精光……

     自此领导开始躲这个病人……

     此人出院后,不知从何途径打听到了领导的手机号,于是乎每日电话“骚扰”,从不间断。领导不胜其烦……

     忽一日起,电话再未来过,领导十分开心,但也不免奇怪。不久病人会门诊复查,一进门便叫:“大夫!我不小心把你电话弄丢了…………”领导喜出望外,简单安抚,也不再给电话。病人离开,领导长出一口气:唉……幸亏弄丢了……

 

     唉……足见妇产科男大夫不易啊……


     故事其实不少,经常搞得人哭笑不得……突然觉得有些事儿讲出来可能有泄露隐私之嫌,万一有人对号入座,搞得我引火烧身,岂不郁闷……



 
伤逝 @ 2010-03-19 01:35

最近其实有很多可写的,昨天辛苦一天,最终想写时校内系统维护,就犯懒了,今天,还是先说今天的事儿吧

      一上午的小手术,清宫,人流,基本上还是没有机会上手,不过师姐还是不错的,在操作结束后让我感受了一下操作的“感觉”,似刮鱼鳞的感觉,或者,像有些人说的,像用勺子刮木瓜的感觉——只是我没有刮过木瓜。操作很简单,只是体制的原因,让我们这些新生不太容易融入。

      中午12点,饭还没吃完,被通知自己的病人已经接手术了,放下饭碗就往手术室冲,本来和师姐说好,这台腹腔镜我去举宫,可是,多少有我没有争取的因素吧,觉得可能不熟练有点儿心虚,机会这么擦肩而过,多少有点儿遗憾。突然有个想法,是不是我性格太过温和,不够积极,不能争取,所以,才会让它溜走呢?

      接下来的第二台手术让我见识了一把什么叫“下不来台”。开腹子宫肌瘤剔除。患者因为十几年前做过一个阑尾切除,导致盆腔粘连很重,把子宫拉出来的时候扯断了好几根血管,在做肌瘤的时候出血还不明显,可能是因为切口对子宫的压迫和血管牵拉移位的影响吧。当迅速剥除一个8cm的肌瘤(大约……苹果大小吧)后,子宫变小,切口卡的也不紧了,出血一下子就多了起来。一个多小时的手术,因为出血不好控制,变成了三个小时。一共出了大约1000ml的血,期间还发现了子宫体部有子宫肌腺症,剔除了左右卵巢的两个囊肿,为控制出血切除了一侧输卵管,还剔除了三个小肌瘤。手术的一多半时间都是在控制出血。事实上,我们的观点是患者已经44岁,有孩子,无生育要求,子宫多发肌瘤,切除子宫可能是个比较好的选择,出血好控制,又没有复发的风险,可是病人要求保留,只好拼命止血,就是这样,如果术后还是出血多,再次手术切除子宫也是难免。

        在疾病面前,究竟什么是最佳选择?或许,根本就没有最佳选项,答案,是随机的



 
伤逝 @ 2010-03-19 01:22

    今天急诊班,下班晚。

      不知道为什么,今天感觉特别疲倦,没原因的整整一天都特别想长长地嘘一口气,其实下午我就已经没有病人我已经不再是单纯的学生了吧,不知道。我就是希望自己能傻一点,让生活能轻松起来。

      随便说说遇到的病例以及病人。前天晚上,急诊收治了一个宫外孕的患者,昨天,他自己出院了,在未经治疗的情况下,强行要求……家属给的理由:孩子一听可能做手术,都吓哭了,死活不愿意……

       我想,是不可以改改?叫……不做手术,死了也愿意?
       简单的说几句宫外孕吧。正常的胚胎应该是在子宫腔内的,精子与卵细胞结合后形成,受精卵由卵管向宫腔游动,并最终于宫腔内“扎根”,而当受精卵扎根位置出现问题时,便形成宫外孕。最常见的异常位置便是输卵管。简单的说,就是受精卵收到阻力,迁徙的距离不够,长征还未结束,红军还未到达延安便安营扎寨,问题自然就来了~卵管比起宫腔狭窄的多,必然无法容纳逐渐长大的胚胎,卵管被越撑越细,于是,患者会觉得腹痛,会有少量的阴道流血。一旦卵管不堪重负最终破裂,就会有大量血流进腹腔,患者有腹痛,内出血,可能危及生命。
        所以,宫外孕的早期诊断和治疗是极为重要的,在破裂之前干预,保证不出现急症非常有意义。然而,这个孩子——真是个孩子,虽然,生理年龄有20多岁——居然因为惧怕手术,可以听之任之。更加让人无奈的是她的家属,确切的说,是家长,居然赞同并部分的鼓励和支持她……
        “文盲”!

      一下想不到什么了,挺困,明天再说吧。明天上课不上班,时间可能充裕些,好好休息一下,下周,估计我可以上手做人流了,周末要在好好复习一下,争取到周五的时候不需要指导~



 
伤逝 @ 2010-03-19 01:21

  今天运气不错,遇到了好多善良人,可以耐心教我东西的人。在医院挨骂是挺正常的事儿,我也没有娇贵到骂不得的地步。只是,当遇到这样一个人,当你犯错,他并不生气,而是耐心的告诉你对的,你的心底无法不泛起一股暖流。而今天一整天,我一直在经历这样的故事。有时候,我是个易于满足的人,这样的温暖会让我铭记不忘~

      实话说,目前这个科室,我即将工作四个月的地方,环境还是很让我喜欢的。平和,没有激烈的战争味道。可能是上天给我一个逐步适应的机会,可有时也会怀疑这究竟是好是坏。如果环境再严酷些,可能倒会促进我的成长。还是少点臆想吧,能做好眼前的工作,这就是成就。

      给自己一个短期的希望:国庆之后,希望我可以做基本的操作,也不再是那个被催促的对象。

      很简单,但事实上,一个月能如此,每个研一的临床型研究生都会倍感欣慰的,我相信。

      明天四个人流术,本周我不是小手术班,只需要完成她们的病历,然后就是处理我自己管的两个病人了。明早要拆一个油砂卷,嗯简单的东西也要留心才好~



 
伤逝 @ 2010-03-19 01:19

      今天手术日。

      关于操作,不会的挺多,跟实习的时候不够努力有关,也跟复试的时间安排有关,还跟……原因不少,可是似乎都想借口。

      于是从零开始。

      今天是个腹腔镜,有点可惜了,本来有机会举宫的,已经跟师姐说好了的,其实,把这个熟练了人流术也就拿下了大半,病房局麻手术就可以动手了。可是,最后时刻,领导来了,否定了我们准备开始的尝试。最后我去举镜子了,两个小时下来手就只好一直抖,持续整晚……

       嗯,还有机会~我期待彻底的融入工作,而不是在各种手术于操作时有被排斥感,虽然不能怨谁,但毕竟不是什么好的感觉。

     说一点今天的感觉。今天病房里接了一个小姑娘,15岁。这是个在这个组——一个整日跟人流刮宫打交道的组很少见的年龄。怀疑他处女膜闭锁。主任检查后觉得没有这么简单,可能至少是个阴道闭锁,或者,由于宫颈发育不全,干脆就没有阴道。

     昨天晚上急诊,收了一个卵巢囊肿蒂扭转的患者,20岁,因为时间较长卵巢坏死,切除一侧卵巢及卵管。

     前天,见到一个宫外孕的患者。双侧卵管都不太通畅,已经异位妊娠两次,一次左侧一次右侧。这已经是第三次。早先大夫就建议他切除双侧卵管转而借助试管婴儿受孕,可他不愿放弃自己独立完成的机会……

     而每天,我们也在不断收治要求人流的患者。

     人生,总是这么不公平,有些人,出生时就被剥夺了平等的机会

     不说这么大而无边的话题了,明天两台手术,7点开始工作,新的一天,希望有新的收获~



 
伤逝 @ 2010-02-21 20:24

      早晨七点起床,上班,交班,收病人,期间被催无数次,抬头,12点,吃饭,回宿舍小憩一刻钟,上班,收病人,录出入院病人,抬头,7点,赶下去急诊,跟班,继续帮忙收病人,顺便打杂,再抬头,11点半,被好心的师姐劝回宿舍,理由:明日还有两台手术,他今晚夜班不能休息,明天我可能干他的活儿……进宿舍门,12点……

      一天的简单的流水账,够流水了,中间省略了被骂的内容,被鄙视的内容,要求跑腿的内容。总体来讲,这一天,够充实了~

      明天,只是今天的一个拷贝。

      挺晚了,明天还有手术,必须休息一会儿。可还是想多少的说一点儿今天的想法。今晚是我的第一个急诊班,虽说因为制度问题,只是跟班,可是所经历的,依然让我多少有些感慨。急诊的纷杂让人无法宁静,当一个急诊班大夫遇到一个解释7,8遍都无法理解他要干什么的病人家属,真的没法让他不急。而遇到一堆病人毫无秩序的堆在诊室里时,他没法,真的没法平静。要是再来几个大吵大叫的病人呢?别说我是在偏袒大夫,我今天就拦住了一个病人家属,男的,他差点就冲进帘子后面的检查室现场“参观”另一个病人的妇科检查。而你也总不能让一个手里有六七个待诊的病人的大夫放下手头的工作带着你去做检查,送血样吧……

     感觉像在说绕口令,语无伦次……

     睡了,极度疲倦……